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◤大脑凸面脑膜瘤 浏览[85]
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【并发症:大脑凸面脑膜瘤】
  如进行手术治疗,可能发生以下【并发症:

  1.脑水肿 多由于术中操作或静脉受损所致,术中应仔细操作,术后脱水、降颅压等常规处理即可。部分患者术前即已有大片脑水肿区域,术后仍需脱水处理。

  2.术后脑内血肿 原因可能是术中止血不彻底,也可能是动脉自发性破裂出血。关颅前仔细止血,增加胸腔压力,检查瘤槽创面和放置合适的引流管可有效防止该并发症,出现突然头痛、呕吐、肢体活动障碍、昏迷后应及时复查CT。若发现术后出血较多,患者出现明显的压迫或失血症状,应立即再次手术清除血肿,防止脑疝。

  3.肢体偏瘫、偏盲、失语等功能障碍 多为术中损伤功能区所致,手术时仔细操作是关键,发生后应用神经营养药物可改善。少数患者因切除肿瘤后因受压脑组织血流过度灌注、水肿等原因,可发生一过性功能丧失。

  4.脑膜炎 脑膜炎多发生于手术后1周左右,患者多持续高热、有颈部抵抗感、脑脊液白细胞增多,中性粒细胞比例增高,但脑脊液细菌培养可为阴性。预防脑膜炎的发生是关键,因此尽量缩短手术时间,减少肿瘤残余,术后预防性应用抗生素,拔除引流管后预防性进行腰椎穿刺都是关键。一旦确诊为脑膜炎后,应早期足量应用抗生素,多次腰椎穿刺引流脑脊液,也可以腰椎穿刺置管引流,必要时进行抗生素鞘内注射。

  5.其他 如患者术前合并心、肝、肺、肾等功能障碍,术后可能会出现器官功能衰竭。
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