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◤髋关节后脱位 浏览[69]
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【症状:髋关节后脱位】
  有明确及相当严重的外伤史。由于前侧的髂股韧带保持完整,故使患肢产生屈曲、内收及内旋畸形(图3)。如髂股韧带同时断裂(此种情况较少),则患肢外旋。患部疼痛,关节功能障碍,并有弹性固定。患肢缩短,在臀部可触及上移的股骨头,大粗隆在奈拉通(Nelaton)线上方。X线检查可见股骨头位于髋臼的外上方(图4)。

  




  分类:Thompson和Epstein将髋关节后脱位分为5型

  Ⅰ型:脱位伴有或不伴有微小骨折。

  Ⅱ型:脱位伴有髋臼后缘的孤立大骨折。

  Ⅲ型:脱位伴有髋臼后缘的粉碎骨折,有或无大的骨折块。

  Ⅳ型:脱位伴有髋臼底部骨折。

  Ⅴ型:脱位伴有股骨头骨折。

  




  此外,引起髋关节脱位的损伤暴力都较强大,因此后脱位也可存在同侧股骨的骨折、坐骨神经的损伤以及发生休克。狄纳(Dehne)和依姆曼(Immermann)收集了42例同侧股骨骨折和脱位。在42例中的17例直到损伤后4~6个月髋关节功能已呈不可逆性的丧失时,脱位才被发现。因此,在此类损伤病人治疗时应尽量拍照X线片确定同侧或对侧骨折或脱位的情况。坐骨神经的损伤,常是一过性或不完全性的。奥弗兰克(Aufranc)、诺敦(Narton)和洛夫(Row)观察,髋关节后脱位的病人约有27%早有坐骨神经受累体征。这些病人中的69%为一过性,仅29%是持久性的不全性损伤。损伤以腓神经断裂最多。脱位所致休克,应引起注意。以防遗漏诊治。

  明显的外伤史,患侧下肢显屈曲,内旋和短缩畸形,大粗隆向后上方达Nelaton线之上,臀部可扪及股骨头,患肢呈弹性固定,X线能确诊并除外骨折。CT检查可对关节有否骨碎块做诊断。
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