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◤漏斗胸 浏览[73]
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【检查:漏斗胸
  漏斗胸在临床上非常容易诊断,畸形一目了然。但要确定漏斗胸的严重程度则是比较困难的,目前临床上有很多描述方法。
  1.体表波纹分域图是客观描述畸形的一种方法 它利用光源和格子的投照方法,将胸壁凹陷部分的波纹等高线图像拍照下来,依据波纹等高线的间隔及数目,经数字转换器输入电子计算机,计算出凹陷部分的容积,确定漏斗畸形的严重程度,并可评估手术治疗的效果。
  2.漏斗指数(FI) 是另一种表达畸形的方法。
  FI =( abc )( ABC )
  a.漏斗胸凹陷部的纵径;b.凹陷部的横径;c.凹陷部的深度;
  A.胸骨的长度;B.胸廓的横径;C.胸肌角至椎体的最短距离
  判断漏斗胸凹陷程度的标准是:
  重度:FI>0.3,中度0.3>FI>0.2,轻度:FI<0.2
  3.漏斗部注水测量水量 令患者仰卧,在漏斗部注水然后测量水量,也可以了解漏斗胸的严重程度,重症漏斗胸容水量可达200ml左右。有人用橡皮泥填充在漏斗胸内,塑形后取出橡皮泥,浸入水中就可以很容易地测出漏斗胸凹陷部的容积。
  X线检查可以见到肋骨的后部平直,前部向前下方急倾斜下降,心影多向左侧胸腔移位,心影的中部有一个明显的放射线半透明区,右心缘常与脊柱重叠,个别严重的患者心影可以完全位于左胸腔内,年龄较大的患者脊柱多有侧弯。侧位胸片可以看到胸骨体明显向后弯曲,有的胸骨下端可以抵达脊柱前缘。
  后前位照片:漏斗胸的心影中透明区
  胸部CT片更能清楚地显示胸廓畸形的严重程度及心脏受压移位程度。
  心电图可以表现为V1的P波倒置或双向,也可以有右束支传导阻滞,心导管检查可以描记至舒张期斜坡和平台,与缩窄性心包炎所见相同,心血管造影显示右心受压畸形和右室流出道受阻。
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